Datos iniciales

Código de colaboración

Tarificación de prueba

Fecha de tarificación

03/05/2025 4:57:49

Datos del cliente

Identificador Fiscal

Tipo

ID

Nombre Completo

Nombre

Primer apellido

Segundo apellido

Sexo

Fecha de nacimiento

Tipo de carnet

Fecha del carnet

Futuro representante legal

Quiero reemplazar otra póliza en vigor del cliente

Matrícula a reemplazar

Datos de contacto

Teléfono móvil

Teléfono

Fax

Email

Datos del vehículo

Zona Conducción

Código postal habitual de circulación

Localidad habitual de circulacion

Vehículo

Marca

Modelo

Cilindrada (cc)

Matriculado

Fecha de fabricación

Número de bastidor

Es moto clásica (antiguo)

Conductor único

Conductores adicionales

¿Los conductores adicionales son titulares del carnet B desde hace más de 3 años o del carnet A o A1?

Bonificaciones

¿En los últimos 36 meses has estado asegurado para una moto superior a 124 cc durante al menos 12 meses?

¿Cuántos siniestros con responsabilidad parcial o total has tenido en el transcurso de los últimos 5 años (coche y moto)?

¿Cuántos siniestros sin responsabilidad has tenido en el transcurso de los últimos 5 años (coche y moto)?

¿Has cometido alguna infracción que conlleve la retirada del carné de conducir en los últimos 3 años?

¿Has cometido alguna infracción por conducir en estado ebrio en los últimos 3 años?

¿Utilizas tu vehículo para el transporte remunerado de personas y/o de mercancías?

¿Te ha cancelado tu seguro una compañía de seguros en los últimos 3 años?

Actualmente está asegurado con una moto o un coche

Datos poliza actual

Numero poliza

Compañía

Años asegurado

Fecha vencimiento poliza actual

¿Cuántos años llevas sin siniestros con moto o con coche (responsable o no)?

¿Tienes más pólizas en vigor con nosotros?

Fecha de alta solicitada

Cumple tu moto los requisitos establecidos en el Reglamento General de Conductores para conducir con el carnet A2?

- Potencia máxima de 35 kW.
- Relación potencia/peso máxima de 0,2 kW/kg.
- No derivadas de un vehículo con más del doble de su potencia (que no supere los 70kw de potencia real).

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